Дифтерия. Меры профилактики

Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, смертность от которого может достигать 50 %. Долгое время благодаря массовой вакцинации эту инфекцию считали полностью побежденной, однако ее вспышки до сих пор фиксируются в разных странах, в том числе и развитых. В последние годы в связи с ростом заболеваемости о дифтерии заговорили снова. С начала 2022 года и по состоянию на 21 декабря 2022 года по данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) только в странах Европейского региона ВОЗ зарегистрировано 318 случаев дифтерии, в том числе в Австрии (61), Бельгии (25), Франции (14), Германии (116), Италии (2), Нидерландах (5), Норвегии (7), Испании (1), Швейцарии (25) и Великобритании (62).

В России, в том числе и на территории Волгоградской области, эпидемиологическая ситуация находится под контролем, так как вакцинацией охвачено более 95 % населения. В Российской Федерации каждый год регистрируется от 1 до 5 случаев дифтерии или носительства возбудителя. Чаще болеют дети, но нередки случаи и среди взрослого населения. Наиболее тяжело дифтерию переносят дети в возрасте до 4 лет, не имеющие профилактических прививок против дифтерии и пожилые люди. В настоящее время в связи с ростом числа отказов от вакцинации в некоторых регионах и странах, нарушениями графика иммунизации на фоне пандемии СOVID-19, накопления изменений генома возбудителя высок риск повышения заболеваемости этой инфекцией, а также дальнейшее распространение инфекции в случае завоза дифтерии с территорий, где зарегистрированы случаи заболеваний.

Дифтерия — это токсикоинфекция, возбудитель которой бактерия (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая токсин, поражающий ткани на месте инфицирования.

Коринебактерии дифтерии длительно выживают в окружающей среде: в пыли они сохраняют свою жизнеспособность до 5 недель; в сухой дифтерийной пленке - до 7 недель; на одежде, постельных принадлежностях, на предметах в окружении больного, на игрушках - до двух недель; в воде и молоке - до 20 календарных дней.

Коринебактерии дифтерии не устойчивы к действию физических и химических обеззараживающих средств. Они погибают при нагревании до 60°С в течение 10 минут. Хлорсодержащие и кислородсодержащие дезинфицирующие средства активны в отношении коринебактерии дифтерии в режимах, применяемых для обеззараживания объектов при бактериальных инфекциях.

Источником инфекции является больной или носитель токсигенных C. diphtheriae. Основной механизм передачи - аэрозольный, также существует контактный; пути передачи - воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Инкубационный период составляет 2-10 календарных дней.

Чаще всего встречается дифтерия ротоглотки. Признаки поначалу напоминают ангину. Болезнь начинается с повышения температуры и слабости, кроме того наблюдается следующая симптоматика: отек слизистой ротоглотки и шеи; серо-белый налет на миндалинах; увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Наиболее опасна токсическая дифтерия. Без своевременного введения сыворотки она переходит в гипертоксическую или геморрагическую формы. При токсической форме заболевание развивается очень быстро, температура резко повышается до 40 °С. Ярко выражены симптомы общей интоксикации: сильная слабость, головная боль, боль в горле и шее, а порой и в животе. При гипертоксической форме дифтерии интоксикация усиливается еще больше. Больной периодически теряет сознание, наблюдаются судороги.

При геморрагической форме имеют место обширные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, органов пищеварения. Смерть наступает через 2-3 дня из-за асфиксии (пленки перекрывают дыхание), сердечной недостаточности, поражения почек и нервной системы либо паралича дыхательной мускулатуры

Основным методом защиты от дифтерии является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости населения к этой инфекции. У привитых против дифтерии людей вырабатывается антитоксический иммунитет, который защищает от токсических форм дифтерии и летальных исходов.

Вакцинация детей

Проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Первая вакцинация ребенка от дифтерии осуществляется в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев выполняется ревакцинация. Используется комплексная вакцина, она действует одновременно против дифтерии, столбняка и коклюша. В 6 -7 лет снова проводят ревакцинацию, но уже против дифтерии и столбняка, а потом – в 14 лет.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости дифтерией в Европейских странах и просит учитывать данную информацию при планировании поездок. Гражданам, планирующим поездки в указанные страны, не болевшим дифтерией и не привитым ранее, не получавших ревакцинацию против этой инфекции последние 10 лет, рекомендуется не менее чем за две недели до поездки привиться.

Вакцина против дифтерии поставляется в медицинские учреждения города Волгограда и Волгоградской области за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.

Помните об опасности дифтерии!

Берегите свое здоровье и здоровье своих детей!