25 апреля - Всемирный день борьбы с малярией

С 2007 года, ежегодно, 25 апреля проводится Всемирный день борьбы против малярии. Эта дата учреждена Всемирной ассамблеей здравоохранения на ее 60-й сессии в мае 2007 года. День борьбы против малярии посвящен пропаганде глобальных усилий по обеспечению эффективной борьбы против малярии во всех странах.

На сегодняшний день малярия продолжает угрожать 40% населения мира. Ежегодно малярией заболевает более 500 миллионов человек, а более одного миллиона человек умирает от этой болезни. Самая тяжелая ситуация по малярии находится в Африке к югу от Сахары, но болезнь также поражает людей в Азии, Латинской Америке, Ближнем Востоке и даже в некоторых частях Европы.

В Российской Федерации в 2015 году зарегистрировано 99 случаев малярии в 33 субъектах (в 2014 году – 101 случай). Завоз малярии произошел из 25 стран Африки (71 случай). Наибольшее количество случаев завезено из Ккмеруна, Нигерии, Анголы, Ганы, Судана, Танзании и др. Зарегистрированы завозные случаи из Афганистана, Индонезии, Доминиканской Республики, Гайаны, Северной Кореи, Папу-Новой Гвинеи.

Эпидемиология.

Малярия - одна из наиболее распространенных трансмиссионных болезней в мире. Распространение ее возможно при наличии источников инфекции, переносчиков, восприимчивого населения и благоприятных природно-климатических факторов. Источником возбудителей является больной человек с первичными или рецидивными проявлениями малярии, паразитоносители. Холодные паразитоносители (без клинических проявлений малярии) в эндемических очагах могут длительное время служить источниками инфекции, так как малярия у них, как правило, не распознается, и они не лечатся.

В естественных условиях переносчиками возбудителей малярии являются комары рода Anopheles. Передача возбудителей малярии осуществляется в соответствующих климатических условиях, а интенсивность ее зависит от численности комаров и их вида.

В организме комаров рода Anopheles происходит развитие малярийного паразита, которое завершается при температуре не ниже 16 градусов. При более высокой температуре процесс ускоряется. В условиях жаркого климата при высоких температурах быстрее происходит переваривание крови самками комара, они чаще питаются на человеке, что обуславливает интенсивность заражения переносчика.

Передача малярии в странах с тропическим климатом происходит практически круглый год, в зонах субтропического и умеренного климата - в летне-осенние месяцы. Большое внимание на распространение малярии оказывает хозяйственная деятельность человека, в частности освоение и орошение новых земель, что ведет к образованию большого числа искусственных мест выплода комаров.

Завоз малярии в эти районы в процессе миграции населения создает реальную возможность формирования новых малярийных очагов.

Возможны и другие пути передачи малярийной инфекции. В эндемических очагах нередко наблюдается внутриутробное заражение - через плаценту или в процессе родов при смешивании крови матери и плода. Заражение возможно также во время родов при отслойке плаценты, когда смешиваются кровь матери и плода, или во время прохождения плода через родовые пути при наличии родовой травмы.

Случаи заражения малярией возможны при переливании крови, полученной от паразита носителей или реконвалесцентов, или препаратов из этой крови. Чаще всего такое заражение имеет место при 4-хдневной малярии, для которой характерны длительная, до десятков лет, паразитоносительство. Необходимо иметь ввиду, что все виды возбудителей малярии человека могут сохраняться жизнеспособными в консервированной крови в течение недели, а P. falciparum и P. malariae - 10 дней и более, особенно если антикоагулянты содержат декстрозу.

В Волгоградской области ежегодно регистрируются единичные завозные случаи малярии. За истекший период 2015 года случаев малярии в Волгоградской области не зарегистрировано (в 2014г. – 2 случая завозные из Индии и Ганы).

На территории области разработана система сезонного мониторинга за переносчиками малярии; проводятся регулярные, еженедельные энтомологические обследования с целью определения численности, мест выплода переносчиков малярии и установлением сроков и методов дезинсекционных обработок.

.Течение болезни.

Малярии, как и многим другим острым инфекционным болезням, свойственно циклическое течение. Инкубационный период составляет от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах. Длительность инкубационного периода зависит от вида паразита и в определенной мере от интенсивности заражения. Затем наступает первичная атака - первичный приступ, первоначальная малярия, в которой различают продромальные явления, типичные малярийные пароксизмы и ранние рецидивы, наступающие с короткими (7 - 10 дней) интервалами. Малярийный пароксизм длится 6-12 ч, а при тропической малярии - до суток и более.

Особенность малярийной лихорадки - наступление пароксизма через определенные интервалы времени, в одно и то же время суток (при vivax- и четырехдневной малярии - в утренние и дневные часы, при ovale-малярии - в вечерние, при тропической - в любое время суток).

Лихорадка обычно имеет неправильный интермиттирующий характер с наступлением пароксизмов через 48 ч при vivax и ovale-малярии и через 72 ч при четырехдневной малярии. Лихорадка при тропической малярии может быть неправильного типа. Ранние рецидивы наблюдаются при всех формах малярии. Общая продолжительность первичной атаки около 2 месяцев. При тропической малярии почти в половине случаев, реже при других формах болезнь ограничивается первичной атакой или даже серией первичных пароксизмов без ранних рецидивов.

Кроме малярийных пароксизмов для малярии характерны увеличение селезенки- один из ранних и наиболее постоянных признаков малярийной инфекции, имеющих важное диагностическое значение; увеличение печени, сильное потоотделение, головная боль, слабость. Также может быть вовлечение в патологический процесс органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Характерная черта малярийных поражений - доброкачественность и обратимость их под влиянием специфического лечения.

При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

Малярийные паразиты могут присутствовать в крови в небольшом количестве, не вызывая лихорадки и других клинических проявлений болезни, - это бессимптомное паразитоносительство. Исчезновение паразитов из крови при тропической и, как установлено в настоящее время, при 4х-дневной малярии означает прекращение инфекции, выздоровление. При 3х-дневной и овале-малярии возбудитель обладает способностью длительное время (месяцы и годы) сохраняться в организме в недеятельной тканевой форме, в состоянии латенции. Первичный латент соответствует инкубации у P. vivax и P. ovale. Вторичный латент - это период продолжительностью от 6 до 11 месяцев, отделяющий первичные приступы от отдаленного позднего рецидива. С учетом разных типов инфекции - короткой и длительной - прежде выделяли две группы штаммов P. vivax: «южные», которые вызывали 3х-дневную малярию с коротким инфекционным периодом и поздними рецидивами, и «северные», вызывающие болезнь после длительной инфекции.

Профилактика малярии

Всем выезжающим в тропические страны Африки, Юго-Восточной Азии, Средней и Южной Америки в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику малярии (прием противомалярийных препаратов). Более подробную консультацию о дозировках и схемах приема противомалярийных препаратов можно получить в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства.

Помимо приема противомалярийных препаратов необходимо помнить о личной неспецифической профилактике малярии: применение репеллентов (средств от укуса комаров), при отсутствии кондиционера в местах размещения следует засечивать окна и двери, применять электрические фумигаторы.

Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:

- одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;

- на открытые участки тела наносить репелленты;

- спать в засетченной комнате;

- перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем;

- при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом

Заболевшие лица должны немедленно обратиться к врачу. Исследование препарата крови больного под микроскопом в лаборатории позволяет точно установить диагноз и своевременно и адекватно назначить лечение.

Малярия протекает тяжело, при неправильном или несвоевременном лечении возникают: малокровие, нарушения жизнедеятельности внутренних органов, потеря трудоспособности. При преждевременном прекращении лечения болезнь возвращается, а больной остается источником инфекции для окружающих. При тропической малярии после пребывания в жарких странах возможен смертельный исход. Больной малярией должен точно выполнять назначения врача, чтобы лечение оказалось эффективным.

Только раннее выявление больных малярией поможет их выздоровлению и предупреждению распространения инфекции среди окружающего населения! Берегите свое здоровье!