Профилактика дирофиляриоза

В летний теплый период имеется риск заражения дирофиляриозом - это заболевание, вызываемое паразитированием нематоды Dirofilaria repens в подкожной клетчатке различных частей тела, слизистых и конъюнктиве глаза, в половых органах, молочных железах, внутренних оболочках тканей и органов брюшной полости человека. Это тканевой гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением.

Ареол дирофиляриоза на территории Российской Федерации в последние годы заметно расширяется: если ранее этот паразитоз был распространен в странах СССР и СНГ среди жителей Узбекистана, Казахстана, Туркмении, Грузии, Армении, южных областей России, то с 2007 г. дирофиляриоз регистрировался уже в 28 субъектах Российской Федерации.

В Волгоградской области в 2022 году зарегистрировано 15 случаев дирофиляриоза (с 2013 г. стала возможной отдельная диагностика этого заболевания в структуре паразитарных заболеваний). За 6 месяцев 2023 года зарегистрировано 4 случая (за аналогичный период 2022 года — 7). Причинами сложившегося эпидемиологического неблагополучия по дирофиляриозу является увеличение численности бродячих собак, и высокая численность комаров - переносчиков дирофиляриоза.

Заражение человека происходит трансмиссивным путем, т.е. через укусы кровососущих комаров родов Aedes, Culex, Anopheles. Источником заражения комаров являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие плотоядные (волки, лисицы и др.). Передача инвазии человеку осуществляется комаром, зараженным личинками дирофилярий.

Обычно человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе - дача, рыбалка, охота, туризм и в других местах, где есть значительные популяции комаров и зараженные животные. Заражение человека и животных происходит в период активности комаров с мая по сентябрь. В условиях городской квартиры передача инвазии при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами рода Anopheles. Увеличение бродячих животных, массовая их миграция в природе и населенных пунктах, процесс урбанизации и потепление климата способствуют возрастанию передачи дирофиляриоза от диких плотоядных к домашним животным и человеку.

Клинические проявления при подкожном дирофиляриозе у людей весьма разнообразны и связаны с локализацией дирофилярий - от поражения органа зрения до поражения половых органов. При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница с развитием отека, конъюнктивита, отмечается зуд и слезотечение, удвоение изображения, ощущение инородного тела. Поражение кожи и подкожной клетчатки возникает в разных частях тела. Первый симптом - болезненная зудящая опухоль.

Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя - перемещение гельминта под кожей на десятки сантиметров, усиление миграции происходит под воздействием на кожу токов УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями. Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления или ползания живого червя внутри уплотнения или опухоли. Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышение температуры, сильная боль в месте нахождения гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов.

Основную роль в проведении диагностики дирофиляриоза играют жалобы больного, а также сбор анамнеза.

Лечение

Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство. Оперативный метод включает удаление узлов и гранулем с их последующим морфологическим исследованием.

Профилактика

Личная профилактика, как и других болезней, имеющих трансмиссивный путь передачи, заключается в:

- защите от укусов комаров с помощью репеллентов и инсектицидов (эффективно также использование инсектицидных спиралей, электрофумигаторов с инсектицидной жидкостью или таблеткой),

- ношение защитной или спецодежды,

- установка москитных сеток на двери и окна,

- дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период.