Гепатит А и его профилактика

Вирусный гепатит А – это острое инфекционное заболевание, при котором единственным источником вируса является больной человек, который выделяет вирус с фекалиями. Наибольшее число заболеваний в Волгоградской области приходится на зимне-весенний период. Основное количество заболевших регистрируется среди лиц старше 18 лет – до 65% случаев.

Продолжительность инкубационного периода 35 дней. Основное эпидемиологическое значение имеют лица с безжелтушным, стертым и субклиническим вариантами течения. Вирус поражает печень, вирусные частицы всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и попадают в общую систему циркуляции крови.

Вирус устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняет инфекционные свойства от нескольких недель до 1 месяца. Кипячение инактивирует вирус через 5 мин.

Он может попасть в организм всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым.

Инфицирование людей происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, при интенсивном загрязнении стоками водоемов вблизи водозаборов, при использовании технических водопроводов. Фактором передачи также может быть вода колодцев и других нецентрализованных источников водоснабжения.

Пищевые продукты являются фактором передачи в случаях загрязнения их вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Источниками вируса при этом является персонал с недиагностированными формами гепатита А, нарушающий правила личной гигиены.

Бытовой путь передачи реализуется при нарушении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, что чаще наблюдается в детских коллективах и семьях. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные вирусом. Кроме этого, вариантом контактной передачи гепатита является его передача при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

Не исключается передача гепатита А парентеральным путем (при переливании крови, среди лиц, потребляющих инъекционные психотропные препараты).

В наибольшей степени опасности заражения подвергаются лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду; лица, выезжающие в эндемичные по вирусному гепатиту А страны( Мексика, Панама, Бразилия, Венесуэла, Аргентина, Индия, Китай, Таиланд, Саудовская Аравия, Тунис, Алжир, Индонезия, Филиппины­ и др.); дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил; медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима; лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.

К эпидемиологически значимым профессиям, представители которых в случае заболевания ОГA создают угрозу заражения для больших групп населения, относятся: работники предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации; работники предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов;- работники на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей;- работники медицинских, детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений); проводники пассажирских вагонов; работники бассейнов или водолечебниц; работники торговли.

Тяжесть заболевания зависит обычно от возраста. У маленьких детей как правило, заболевание протекает бессимптомно или атипично, без желтухи, у взрослых возникает ярко выраженная желтуха. Начинается заболевание со слабости, тупых болей в правом подреберье, тошноты, повышения температуры, возможно расстройство стула. Отмечается резкое потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала. При возникновении данных симптомов необходимо срочно обратится к врачу. Больного изолируют в отдельную комнату или госпитализируют, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, а также емкости для сбора и обеззараживания выделений при проживании в неблагоустроенном (неканализованном) жилье.

Учитывая отсутствие специфических эффективных методов лечения, позднее обращение за медицинской помощью наиболее эффективным методом борьбы с этой инфекцией следует считать профилактику.

Одно из профилактических мероприятий включает в себя проведение профессиональной гигиенической подготовки работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения по вопросам профилактики ОГA с занесением в индивидуальные медицинские книжки.

Соблюдение элементарных правил гигиены:

- Мыть руки перед едой и после посещения туалета!

- Не пить некипяченую воду из открытых водоемов и не мыть ею фрукты и овощи!

- Не употреблять в пищу грязные фрукты и овощи!

- Содержать в чистоте жилые помещения!

Эффективным профилактическим мероприятием при ОГA является вакцинопрофилактика. Массовая вакцинация против гепатита А не проводится.

По эпидемическим показаниям вакцинация необходима следующим группам риска: туристам, выезжающим в неблагополучные страны, лицам с хроническими заболеваниями печени призывникам на военную службу, работникам коммунального хозяйства, обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, медицинским работникам.

Всегда помните: заболевание легче предупредить, чем лечить!