Эпидемиологическая ситуация за рубежом. Памятка для выезжающих в зарубежные поездки

Информация для выезжающих за рубеж

Для россиян любителей путешествий и экстремального отдыха в новогодние и рождественские праздники открывается широкая перспектива путешествий по миру и экзотическим местам.

Но зарубежные турне довольно часто заканчиваются травмами или экзотическими заболеваниями, которые наши граждане привозят из своих путешествий.

Чтобы не превращать полноценный отдых в череду непредвиденных обстоятельств и «больничную койку» со значительными финансовыми потерями, необходимо перед выездом детально ознакомится с «Памяткой Роспотребнадзора для выезжающих за рубеж» и придерживаться предложенных правил.

Предлагаем туроператорам, турагентствам и туристам внимательно ознакомиться с эпидемиологической ситуацией за рубежом и «Памяткой туриста, выезжающего за рубеж».

Эпидемиологическая ситуация за рубежом.

Чума. По данным ВОЗ с 1990 по 2009 гг. в мире ежегодно заболевало чумой около 2 тыс. человек.

С 2010 г. уровень заболеваемости резко снизился. В 2010-2015 гг. в мире зарегистрировано 3248 случаев заболевания людей чумой, в том числе в странах Африки – 3123 случая (96 %), острове Мадагаскар - 2404 человека (75 % от общего числа случаев заболеваний в мире), Демократической Республике Конго – 586 случаев, Уганде – 72 случая, Танзании – 61 случай., Америке – 108 случаев (Перу – 66 сл., США – 39 сл., Боливии – 3 сл.), Азии – 17 случаев (Китае – 10 сл., Монголии – 6 сл., Республике Киргизстан – 1 сл.).

Холера. В настоящее время холера продолжает оставаться приоритетной проблемой мирового здравоохранения в связи с её глобальным распространением на планете.

За последние 16 лет холера зарегистрирована в 122 странах мира, в которых переболело 3 252 572 человек. С начала 2016г по 21.10.2016 г. зарегистрировано 113862 больных холерой в 32странах мира

Гаити. С начала 2015г. по 19 октября 2016г. в Гаити зарегистрировано 39456 случаев холеры. Доминиканская Республика. За тот же период времени в Доминиканской Республике было зарегистрировано 1069 больных холерой. Один случай холеры зарегистрирован на Кубе, в мае 2016г. подтверждён случай заболевания холерой в Эквадоре.

Крайне напряжённая эпидемиологическая ситуация продолжает оставаться в странах Африканского континента. В 2015г. в странах Африки зарегистрировано около 60 тыс. случаев холеры. За период с января по апрель 2016г. зарегистрировано 29 тысяч случаев холеры, в том числе 337 случаев закончились летальным исходом.

Завозы холеры в мире. 2006-2015 гг., 2016г. из Индии в Бельгию, Великобританию, из Филиппин в Германию, с о. Кубы Канаду, Великобританию, Италию.

Лихорадка Денге. В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов. В этих странах широко распространена Лихорадка Денге, трансмиссивное заболевание передающееся комарами.

Неблагополучными странами по трансмиссивным лихорадкам в Юго-Восточной Азии являются Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины, Индии, в Африке - Мозамбик, Судан, Египет, в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки - Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.

В 2016 году во Вьетнаме зарегистрирован подъем заболеваемости лихорадкой Денге, количество пострадавших составило более 50 тыс. человек. Только в городе Хошимин, который располагается на юге страны, насчитывается более 11 тыс. заболевших, что на 35% превышает численность заболевших в 2015 году. За сентябрь 2016 года на юге страны было зарегистрировано 3 тыс. заболевших лихорадкой Денге.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируются завозные случаи лихорадки Денге, в том числе в 2012 году – 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году– 105 случаев, в 2015 году – 136, за 8 месяцев 2016 года – более 100.

Заражение происходило при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, Мальдивских островов. Наибольшее количество заболевших выявлено в г. Москве, г. Санкт-Петербурге, Новосибирской области и Хабаровском крае. Завозные случаи из Таиланда и Вьетнама зарегистрированы в Волгоградской области.

Лихорадка Ласса. Эндемичными территориями по лихорадке Ласса являются фактически все страны Западной Африки.

Наиболее распространённый механизм заражения вирусом Ласса – аэрогенный, алиментарный, контактный. В Западной Африке риску заражения подвержено около 58 миллионов человек, проживающих в Нигерии, Либерии, Сьерра – Леоне, Гвинее. Ежегодно в этих странах регистрируется от 300 до 500 случаев лихорадке Ласса. С начала августа 2015г. по настоящее время продолжается вспышка лихорадки Ласса в Нигерии, за семь месяцев текущего года зарегистрировано 717 случаев лихорадки, 87случаев закончились летальным исходом, в том числе погибло 2 медицинских работника (из 10 заболевших мед. работников). Заболевание зарегистрировано в 27 штатах страны. Зарегистрировано 38 случаев лихорадки Ласса в Либерии, с 15 летальными случаями. В январе зарегистрирована вспышка Ласса в Бенине - 54 случая, из них 28 со смертельным исходом, 2 случая заболевания зарегистрированы в Того, в том числе один умер. При вскрытии умершего, ранее вывезенного в Германию с диагнозом малярия, произошло заражение патологоанатома. Зарегистрировано 30 случаев завоза лихорадки Ласса из Западной Африки в США, Швецию, Великобританию, Канаду, Японию, Германию, Нидерланды, ЮАР.

Лихорадка Эбола. Не менее опасной в эпидемиологическом отношении является болезнь, вызванная вирусом Эбола, имеющая тот же механизм заражения. По информации Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 9 июня 2016г., эпидемия Эбола странах Западной Африки завершена. Всего за период эпидемии, продолжающейся с декабря 2013г., переболело 28 616 человек, погибло 11 310 человек. Используемый учёными «Кольцевой» метод вакцинации, создание защитного кольца путём вакцинации всех контактных (стратегии ликвидации натуральной оспы), предупредил дальнейшее распространение инфекции, но природные очаги лихорадки Эбола на территории Западной Африки продолжают функционировать, что не исключает вероятность заражения людей.

Заболевания, вызванные Коронавирусом Ближневосточного респираторного синдрома. По информации Всемирной организации здравоохранения, с сентября 2012г. по июнь 2016г., зарегистрировано 1769 подтверждённых случая инфицирования людей коронавирусной инфекцией, из них 630 случаев закончились смертельным исходом. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Саудовской Аравии - более 1400 (599 смертей). Случаи заболевания зарегистрированы в 27 странах мира (Ближний Восток, Северная Африка, Азия, Европа, США). Республика Корея. На 29.06.2016г. в Корее зарегистрировано 186 случаев коронавирусной инфекции, 36 из которых, закончились летальным исходом.

Грипп птиц. По информации Всемирной организации здравоохранения с 2003 года из 16 стран мира поступила информация о 856-ти лабораторно подтвержденных случаях заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), в том числе 452 случая - с летальным исходом. Последние случаи инфицирования вирусом гриппа A(H5N1) зарегистрированы в Египте.

По данным Гонконгского Центра по охране здоровья, в Китае с февраля 2013 года зарегистрировано 800 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9). По-прежнему, инфицирование людей, как правило, связано с контактом с живой домашней птицей или контаминированными объектами окружающей среды, в том числе на рынках, где продается живая домашняя птица. По данным ВОЗ, на сегодняшний момент нет информации об устойчивой передаче вируса от человека к человеку и общий уровень риска, связанный с вирусом A(H7N9), не изменился.

Кроме того, в Китае регистрируются единичные случаи инфицирования людей вирусами гриппа птиц A(H5N6), A(H9N2), A(H10N8).

В последние месяцы отмечено распространение гриппа птиц A(H5N8) в Азии и Европе, что приводит к гибели дикой и домашней птицы.

По информации Международного эпизоотического бюро с июня 2016 года случаи заражения диких птиц и/или домашней птицы вирусом гриппа A(H5N8) отмечались в Австрии, Хорватии, Дании, Германии, Венгрии, Индии, Израиле, Нидерландах, Польше, Швейцарии.

По мнению экспертов ВОЗ это четвертая волна межконтинентального перемещения высокопатогенного вируса гриппа птиц А/Н5 с 2005 года. То, что дикие птицы играют важную роль в перемещении этих вирусов на большие расстояния, в настоящее время является бесспорным фактом. Ряд стран, через которые проходят пролетные пути, по-прежнему подвергаются риску заноса и распространения вируса A(H5N8). К таким странам ВОЗ относит страны Ближнего Востока, Южной Азии, Евросоюза, Западной Африки и бывшего Советского Союза.

К настоящему времени случаев заражения людей вирусом гриппа A(H5N8) не выявлено, однако, по оценке ВОЗ, популяционный иммунитет людей к данным вирусам является минимальным.

Вместе с тем, по результатам исследования сывороток крови от 200 человек - жителей Гвинейской Республики, проведенных ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», 60% обследуемых имели антитела к вирусу A(H5N1), 40% - антитела к вирусу гриппа A(H5N8). Аналогичные результаты получены ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» при исследовании сывороток 20-и студентов, прибывших для обучения в Российскую Федерацию из стран Африки.

Настоящая информация подготовлена по материалам ProMED, 2016г., ProMED 1-32, Unicef и другим источникам.

Памятка для выезжающих за рубеж

Подготовка к путешествию

Перед тем, как отправиться в путешествие, следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней. Для этого необходимо пройти тщательный медицинский осмотр и получить заключение врача.

С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми.

Перед поездкой необходимо обязательно пройти инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку, и получить настоящую памятку.

При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, необходимо вакцинироваться против желтой лихорадки и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки (ООО «Медицинский центр иммунопрофилактики» ООО «МЦИ», адрес: ю/а, ф/а, 400137, г. Волгоград, Бульвар 30 - летия Победы, 38,(8442) 48-55-03;8 – (902)- 382-53-22,E-mail: volgamci@yandex.ru).

Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, необходимо получить рекомендации участкового врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения.

В связи с регистрацией в зарубежных странах таких инфекционных болезней как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция, рекомендуется вакцинироваться против указанных инфекций по своему желанию (ООО «МЦИ»).

Перед поездкой сформируйте и имейте при себе аптечку первой медицинской помощи, которая избавит от проблем общения на иностранном языке и дополнительных финансовых затрат (аптечка первой помощи: болеутоляющие, сердечно-сосудистые средства, спазмолитики, препараты против укачивания в транспорте, средства от укусов насекомых, перевязочный материал (бинты, ватные шарики), водонепроницаемый лейкопластырь, одноразовые шприцы, барьерные контрацептивы; раствор для контактных линз, если их носите, глазные капли, солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце.

Пребывание в зарубежной стране. Во время путешествия, Вам необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.

Общие положения. Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, летний головной убор, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкостей и ограничить прием алкогольных напитков.

Следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных болезней.

Избегайте контакта с кошками, собаками и другими животными!

Если при контакте с животным получили укус, оцарапывание или ослюнение, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.

Не меньшую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул, сколопендра, клещи, комары, москиты, слепни, мошки, мухи, блохи) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям Вашего здоровья.

Для предупреждения осложнений во время отдыха на природе необходимо избегать контактов с пресмыкающимися и насекомыми, одевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты, фумигаторы. В вечернее и ночное время пользовать электрические фонари.

Условия проживания. Проживание допускается только в помещениях (гостиницах), обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.

Требования к питанию. Прием пищи допускается в организованных объектах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Для питья должна использоваться только бутилированная вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества.

Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только бутилированную воду.

Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли.

Фрукты, приобретённые на рынке категорически запрещается мыть в питьевых фонтанчиках, «из под крана»!

Организация отдыха. Запрещается организация и проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой.

Купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах. Запрещается лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви.

Не рекомендуется приобретение меховых, кожаных изделий, а также животных и птиц у частных торговцев. Строго соблюдайте правила личной гигиены!

Возвращение из путешествия. При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить «Анкету гражданина, прибывающего из-за рубежа», в которой необходимо указать точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, рабочий и домашний телефоны. Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемических мероприятий при возникновении очага карантинных инфекций.

При пересечении границы, Вы должны способствовать личному досмотру, а также досмотру вещей, особенно из меха и кожи, животных и птиц.

При ввозе животных и птиц Вам необходимо иметь сопровождающее ветеринарное свидетельство, полученное в Государственной ветеринарной службе страны, где приобретено животное.

При возникновении заболевания по возвращению из за рубежа, следует немедленно вызвать врача на дом, предупредить медицинского работника о пребывании за рубежом.