День борьбы с гепатитом (28 июля) Всемирной Организацией Здравоохранения считается одним из четырех официальных дней по борьбе с заболеваниями наряду с днями борьбы с туберкулезом, СПИДом и малярией.

Ежегодно девизы праздника меняются. Основной целью проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом является повышение осведомлённости общественности о вирусном гепатите.

Что такое гепатит? Инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства гепаднавирусов. Различают 6 самостоятельных нозологических форм с известными возбудителями, обозначаемыми как вирусы гепатитов A, B, C, D, E, G. Возбудители поражают печень, могут вызывать хроническую форму инфекции, с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному и могут подвергать людей высокому риску летального исхода.

Как происходит заражение? Источниками вирусной инфекции являются больные любой формой острого и хронического гепатита, а также хронические вирусоносители. Вирус передается с кровью, испражнениями (фекалиями) больного человека.

Так заболевания, вызываемые вирусами гепатита А и Е имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым. Инкубационный период в среднем составляет 35 дней.

Вирусные гепатиты В, С и D имеют парентеральный механизм передачи инфекции, то есть заражение может произойти как естественными (инфицирование во время половых контактов, перинатальное инфицирование ребенка от матери, передача вируса от больного к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.), так и искусственными путями (в лечебно-профилактических учреждениях во время проведения парентеральных манипуляций через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные ВГВ, при трансфузиях крови и/или ее компонентов при наличии в них ВГВ, при немедицинских инвазивных процедурах: парентеральное введение психоактивных препаратов, при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и таких процедур как бритье, маникюр, педикюр, проколы мочка уха, косметические процедуры и др).

Вирусы парентеральных гепатитов могут содержаться в различных выделениях организма (биологические секреты: кровь, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь). Инкубационный период может продлиться до 6 месяцев.

Кто относится к «группам риска»?

В отношении гепатита А и Е -лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду, лица, выезжающие в эндемичные по ОГA страны; дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил; медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима; лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты. А также работники: предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации; предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов; на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей; ЛПО; детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений); проводники пассажирских вагонов; бассейнов или водолечебниц; торговли.

В отношении парентеральных гепатитов -дети матерей, инфицированных ВГ; лица, имеющие нескольких половых партнеров; лица, оказывающие услуги сексуального характера; лица, имеющие тесный бытовой контакт с больным ГВ; контингенты детей и взрослых закрытых учреждений (дома ребенка, детские дома, дома престарелых и др.), где создаются условия для интенсивной циркуляции вируса.

К ней же относятся и потребители инъекционных наркотических средств; реципиенты крови и ее компонентов; реципиенты других биологических материалов (сперма, ткани, органы); медицинский персонал, выполняющий инвазивные вмешательства и исследования крови; персонал, имеющий постоянные контакты с кровью и ее компонентами (службы крови, центров гемодиализа, хирурги, акушеры-гинекологи и др.); больные, подвергающиеся инвазивным методам обследования и лечения; лица, подвергающиеся вмешательствам, связанным с нарушением целостности кожи и слизистых вне медицинских организаций (нанесение татуировки, пирсинг, акупунктура и др.).

Как выявить заболевание? Диагноз может поставить только врач на основании результатов лабораторных исследований крови (наличие специфических антител к вирусам), повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови и при наличии эпидемиологических данных о возможном инфицировании вирусом гепатита.

Как протекает заболевание? Существует несколько вариантов течения заболевания: стертая форма, желтушная, безжелтушная, острая или хроническая. Первыми симптомами при этих заболеваниях являются: общее недомогание, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, реже тошнота, рвота, желтуха (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов). А при развитии хронических форм гепатитов эти симптомы могут быть слабо выражены и на общее недомогание пациент не обращает внимание.

Как уберечь свое здоровье?

Профилактика гепатита А:

· Массовая вакцинация против гепатита А не проводится. Вакцинация по эпидемическим показаниям необходима детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

· Обеспечение населения доброкачественной водой и безопасными в эпидемическом отношении пищевыми продуктами;

· Обеспечение соответствия качества воды рекреационных зон поверхностных водоемов, а также бассейнов и аквапарков нормативным требованиям по микробиологическим показателям;

· Обеспечение выпуска безопасных по микробиологическим показателям хозяйственно-бытовых сточных вод в поверхностные водоемы;

· Недопущение использования необеззараженных сточных вод, содержащих возбудителей инфекционных болезней бактериальной и вирусной этиологии для сельскохозяйственных целей;

· Благоустройство населенных мест;

· Улучшением санитарно-гигиенических условий труда и быта;

· Создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортированию, хранению, технологии приготовления и реализации пищевых продуктов;

· Повсеместное и постоянное выполнение требований к санитарно-техническому состоянию и санитарно-гигиеническому содержанию противоэпидемического режима в детских образовательных организациях, учебных заведениях и других объектах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых;

Профилактика гепатитов В и С,:

· Вакцинация против гепатита В, которой подлежат всё население в возрасте до 55 лет. Вакцины против гепатита С не существует, поэтому больным с диагнозом вирусный гепатит С рекомендуется получить прививку против гепатита В.

· Своевременное выявление маркеров гепатитов В и С при проведении обследований «групп риска» населения, к которым относятся: беременные; доноры и реципиенты крови, органов; новорожденные у больных женщин гепатитами и ВИЧ-инфекцией; медицинский персонал; пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии; больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени; пациенты наркологических и кожно-венерологических, противотуберкулезных диспансеров; пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств; опекаемые и персонал закрытых детских учреждений (дома ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.); контактные в очагах; лица, относящиеся к группам риска по заражению гепатитом C: потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры; мужчины, практикующие секс с мужчинами; лица с большим количеством случайных половых партнеров.

· Проведение дезинфекции в очаге вирусных гепатитов В и С всех предметов личной гигиены и вещей, непосредственно соприкасающихся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.

· К донорству не допускаются лица больные и перенесшие заболевания гепатитами всеми формами.

· Соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима, профессиональной, санитарно-гигиенической и противоэпидемической подготовкой персонала в медицинских организациях, в организациях бытового облуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических).

Общие принципы профилактики - соблюдение правил личной гигиены, своевременное обращение за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания для установления диагноза, назначения грамотного лечения для предотвращения осложнений и прерывания путей передачи инфекции.