Письмо от 04.08.2009 № 12/13-6325-09 «Об эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям на территории Волгоградской области за 6 месяцев 2009 года »

Уважаемый Николай Кириллович!
В соответствии с Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области информирует Вас об эпидемиологической обстановке по природно-очаговым и особо опасным инфекциям на территории Волгоградской области за 6 месяцев 2009 года.
Зарегистрировано 2 случая заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в следующих районах: Светлоярский, х.Краснопартизанский – 1 летальный случай, Суровикинский, х. – 1 случай.
Активизация клещей Hyalomma marginatum, передающих заболевания КГЛ, зарегистрирована 30 марта (в 2007 году - 17 апреля, в 2008 году – 23 марта). Ареал этого вида клещей занимает 13 районов: Клетский, Октябрьский, Котельниковский, Городищенский, Суровикинский, Серафимовичский, Чернышковский, Калачёвский, Светлоярский, Иловлинский, Ленинский, Палласовский, Среднеахтубинский районы и г.Волгоград.
Показатель численности клещей Hyalomma marginatum на 1 сельскохозяйственное животное в среднем составил 0,2 (2008 год – 0,5). Индекс обилия клещей во внешней среде в среднем по области составил 0,7 (2008 год – 1,1).
Вероятность контакта с ними человека определяется их численностью. Хотя численность клещей на животных и во внешней среде в 2009 году снизилась по сравнению с 2008 годом почти в 2 раза, выросло число обращений населения по поводу укусов клещами, что можно объяснить проведением интенсивной разъяснительной работы с населением.
С апреля 2009 года зарегистрирован 1061 случай обращения за медицинской помощью по поводу укусов клещами (2008 год – 959 человек за весь эпидсезон; за 9 лет с момента активизации очага КГЛ – 3844 человека).
Циркуляцию возбудителя во внешней среде Волгоградской области подтверждают результаты лабораторных анализов: в 2009 году исследовано 733 пробы клещей на содержание антигена вируса ККГЛ, выявлено 9 положительных (вирусофорность 1,16%), в 2008 году исследовано 585 проб клещей, выявлено 19 положительных (вирусофорность 3,2%). Положительные пробы найдены в следующих районах:
- Котельниковский – 3 (х.Поперечный, х.Генераловский, пос. Рассвет снят с человека);
- Среднеахтубинский – 1 (на даче, снят с человека);
- Городищенский район – 2 (пос. Ерзовка клещи сняты с дачников);
- Светлоярский – 3 (х.Краснопартизанский, в хозяйстве которого работал умерший от КГЛ, с. Червлёное, с. Дубовый Овраг снят с человека).
Известно, что показатели вирусофорности Н.mаrginatum, заклещевленности скота и индекса обилия во внешней среде свидетельствуют об активности циркуляции вируса в эпидеми¬ческий сезон и пропорциональны уровню заболеваемости. В 2009 году низкие показатели заклещевлённости, индекса обилия и вирусофорности в сравнении с 2008 годом определили низкий уровень заболеваемости.
Пик заболеваемости КГЛ в 2007 (30 случаев) и 2008 (15 случаев) годах совпал с высокой численностью клещей Н. mаrginatum и интенсивной заклещевленностью сельскохозяйственных животных.
Особую озабоченность в эпидсезон текущего года вызывает эпидемическая обстановка по КГЛ в Светлоярском районе, в котором за 2007-2009 годы зарегистрировано 5 случаев заболеваний КГЛ, в том числе 1 летальный (2009год). За указанный период в одних и тех же населённых пунктах имеются заболевшие КГЛ и заражённые вирусом ККГЛ клещи, что указывает на причину инфицирования человека: непосредственный контакт с заклещевлённым животным.
Заклещевлённость КРС в 2009 году на территории Светлоярского района самая высокая в Волгоградской области и составляет 3,0-6,0 экземпляров клеща на одну голову КРС при рекомендованных значениях не выше 2,5-3,0.
В то же время объём проведенных обработок против клеща-переносчика КГЛ на сельскохозяйственных животных является недостаточным. По данным Управления Ветеринарии администрации Волгоградской области в Светлоярском районе первично обработано 85% крупного рогатого скота, повторно – 85,5%; первично обработано 100% мелкого рогатого скота, повторно – 96%, при рекомендованных обработках в 100%. Отсутствуют данные по обработкам открытых стаций.
По данным Управления ветеринарии Администрации Волгоградской области в эндемичных по КГЛ районах однократно обработано от клеща 87,5% крупного рогатого скота, повторно – 121%; однократно обработано 71% мелкого рогатого скота, повторно – 60%. Проведена дезинсекция открытых стаций на площади 163,656 тыс.кв.м, в закрытых помещениях – 1461,0 тыс,кв.м, дератизация – 1264,2 тыс.кв.м.

Заболеваний лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) за 7 месяцев 2009 года не зарегистрировано.
В Волгоградской области в результате заноса вируса сформировался вторичный природный очаг лихорадки Западного Нила. Источниками явились перелётные птицы, зимующие в странах Северной Африки и Ближнего Востока и осуществляющие межконтинентальный перенос вирусных популяций в Нижнее Поволжье.
Наметилась тенденция, когда перелетные птицы остаются на зимовку в Волгоградской области. «Оседлость» птиц произошла по двум главным причинам. Во-первых, это потепление климата – в Волгоградской области давно нет холодных и суровых зим. Во-вторых, наличие огромного количества свалок хозяйственно-бытового мусора в черте городов и поселков, на которых птицы могут кормиться даже зимой.
Птицы семейства врановых (серые вороны, грачи) и сизые голуби являются самым массовым видом орнитофауны области и основным переносчиком вируса ЗН в антропогенных биоценозах. При исследовании диких и синантропных птиц, антиген вируса ЗН в 1999-2005 годах выявлен у серых ворон, выловленных на свалках городов Волгограда и Волжского, Светлоярского и Котельниковского районов, садово-дачных кооперативов Городищенского района; у грачей, отстреленных там же, у чайки озёрной и утки-чирка, пойманных в районе Сарпинских озёр Светлоярского района.
Множество мелких озёр, ериков, заболоченных участков Волго-Ахтубинской поймы, Еруслано-Торгунские разливы, Сарпинские озера с техногенными прудами делают территорию области благоприятной для выплода комаров, которые заражаются от птиц и становятся переносчиками инфекции.
Лабораторные данные подтверждают постоянную циркуляцию вируса ЗН на территории Волгоградской области: за 6 месяцев 2009 года исследовано на заражённость вирусом 237 проб комаров, клещей, грызунов, выявлено 2 положительных пробы (0,8%) от комаров в х.Борисовский Новоаннинского района и х.Н.-Добринский Жирновского района (в 2008 году исследовано 225 проб из которых 18 положительных (8%) от комаров в Клетском, Жирновском районах, г.Волгограде на о.Сарпинском и в Краснооктябрьском районе).
Независимо от эпидемической ситуации постоянно проводится мониторинг за больными с менингитами, менингоэнцефалитами и ОРВИ неясного генеза на заболевание ЛЗН: за первое полугодие 2009 года исследовано 169 сывороток, результаты отрицательны.
На основании данных мониторинга заболеваемости, исследования внешней среды, скрининговых исследований на наличие антител к вирусу ЗН у человека, проведена дифференциация территории Волгоградской области по степени ее эпидемиологической опасности. Весь регион поделен на три медико-географические зоны, согласно критериям районирования.
В зону высокого риска включены города Волгоград, Волжский и 5 сельских районов (Среднеахтубинский, Светлоярский, Городищенский, Ленинский и Октябрьский). Зона высокого риска занимает территорию более 15 тыс. км, на которой проживает около 1,5млн. человек.
В зону среднего риска заражения включены 14 районов области (Котельниковский, Иловлинский, Чернышковский, Суровикинский, Калачёвский, Клетский, Михайловский, Николаевский, Камышинский, Старополтавский, Жирновский, Новоаннинский, Ольховский, Руднянский), она занимает территорию более 30 тыс.км, на которой проживают около 0,5 млн. человек.
Таким образом, около 2 млн. жителей Волгоградской области имеют риск заражения вирусом ЗН.
Проведена дезинсекционная обработка против комаров в конце июня – начале июля в г.Волгограде: обработка водоёмов от личинок препаратом Бактицид на площади 367,3га, обработка прибрежной растительности препаратом Сольфак на площади 144,7га, что привело к хорошему истребительному эффекту.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) бешенство занимает одно из ведущих мест среди инфекционных болезней, общих для человека и животных, наносящих наибольший экономический ущерб. В Российской Федерации за 6 месяцев 2009 года зарегистрировано 5 случаев бешенства у человека; в Волгоградской области заболевания не регистрировались с 2005 года.
В Волгоградской области за первое полугодие 2009 года зарегистрировано 30 случаев заболеваний бешенством животных (2008 год – 92 случая), из них 15 (50%) у домашних собак и кошек, что является продолжением эпидситуации прошлого года, когда в эпидпроцессе участвовали 48% домашних собак и кошек.
Рост числа заболеваний домашних животных в структуре заболеваемости бешенством, указывает на необходимость активизации работы по проведению прививок домашним животным и ужесточению контроля за соблюдением правил их содержания.
Значительная численность больных животных создаёт постоянную угрозу заболевания населения гидрофобией. Лица, получившие укусы и другие повреждения от животных, считаются потенциально подвергшимися риску заражения вирусом бешенства. За 6 месяцев 2009 года за медицинской помощью обратились 3738 человек (6 мес. 2008 года – 4236 человек), оказана антирабическая помощь.
Особого внимания требует такая инфекция, как сибирская язва. В то время как на субъекты Южного федерального округа, в состав которого входит Волгоградская область, приходится от 50% до 75% всех случаев заболевания животных сибирской язвой в Российской Федерации. Ежегодно в Волгоградской области не проводится в необходимом объёме иммунизация лиц профессионального риска против сибирской язвы: при плане 1399 иммунизировано 22% подлежащих. Не приступили к иммунизации города Волгоград и Волжский, Чернышковский, Урюпинский, Среднеахтубинский, Светлоярский, Руднянский, Ольховский, Новониколаевский, Новоаннинский, Нехаевский, Ленинский, Котельниковский, Клетский, Киквидзенский, Калачёвский, Иловлинский, Еланский, Городищенский, Алексеевский районы.
По данным зоологического исследования на территории Волгоградской области постоянно выделяется антиген туляремии, сложились природные очаги этой инфекции. За первое полугодие 2009 года серологически исследовано 178 проб зооматериала, из них выделено 32 положительных (18%) от грызунов и клещей.
Проводимая в течение многих лет иммунизация населения против туляремии позволила создать необходимую степень защиты от этой инфекции и снизить количество заболеваний до единичных случаев: за первое полугодие 2009 года, как и за 2008 год случаев заболеваний туляремией не зарегистрировано (2007г. – 1 случай). При плане 141525 иммунизировано против туляремии 84766 человек (60%). Для поддержания достаточного уровня популяционного иммунитета работу в этом направлении необходимо активизировать.
С целью стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки необходимо проведение профилактических мероприятий в полном объёме и в оптимальные сроки в сложившихся природных очагах КГЛ, ЛЗН и бешенства.

С уважением,



Главный государственный санитарный врач
по Волгоградской области А.В. Злепко