Актуальные проблемы здоровья населения Волгоградской области, обусловленные злоупотреблением алкоголем по результатам социально-гигиенического мониторинга

Злоупотребление алкоголем является важнейшей медико-социальной проблемой. В настоящее время уровень потребления алкоголя считается одной из трех наиболее приоритетных проблем в области общественного здравоохранения в мировом масштабе. Несмотря на то, что в целом алкоголь употребляет только половина населения планеты, он является третьим в мире ведущим фактором риска заболеваний и преждевременной смерти — после табакокурения и высокого артериального давления.

Согласно рейтингу стран мира по уровню потребления алкоголя на душу населения (рассчитанному по методике Всемирной организации здравоохранения) в 2014 году, Россия занимает 4 место (после Молдовы, Чехии и Венгрии), а потребление алкоголя измеряемого в литрах чистого этилового спирта на душу населения (при расчетах учитываются лица в возрасте 15 лет и старше) составило 15,76 л. Считается, что ежегодное среднедушевое потребление свыше 8 литров алкоголя создает реальную угрозу генофонду, состоянию общественного здоровья. Следует отметить, что для России характерен «северный тип» потребления алкоголя, который характеризуется приемом крепкого алкоголя, и является наиболее пагубным для здоровья.

Необходимость проведения работ по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и наркомании, изложена в п. 2 «а» Указа Президента Российской Федерации «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» от 7 мая 2012 г. № 598.

Признавая на декларативном уровне важность здоровья, полезность занятий физической культурой, пагубность курения, употребления алкоголя и т.д., большинство людей в реальной жизни пренебрегают возможностями сохранения здоровья и рисками его потери. По данным опроса среди населения, проведенного Росстатом при участии ряда министерств и организаций, более 80% опрошенных россиян употребляли алкогольные напитки, в том числе каждый четвертый употребляет водку, коньяк и другие крепкие напитки регулярно. Злоупотребление алкоголем влечет за собой преждевременную смертность, повышенный травматизм, развитие многих хронических заболеваний, психосоматические расстройства, сопровождающиеся стойкой или временной утратой трудоспособности, рождение детей-инвалидов.

В Волгоградской области, как и во многих других регионах России, потери человеческого и трудового потенциала во многом связаны с высоким уровнем потребления алкоголя.

В группе взрослого населения Волгоградской области в 2015 году впервые установлено 1245 случаев хронического алкоголизма, что составляет 48,6 на 100 тыс. взрослого населения. В группе детского и подросткового населения в 2015г. установлено по 1 случаю хронического алкоголизма.

В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537, стабилизация численности населения и коренное улучшение демографической ситуации являются стратегическими целями обеспечения национальной безопасности, а алкоголизм назван одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения.

Утвержденная в 2007 году Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, нацелена на стабилизацию и рост численности населения, повышение общего коэффициента рождаемости в 1,5 раза и увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 75 лет. Достижение таких показателей невозможно без принятия эффективных мер по противодействию злоупотреблению алкоголем, так как именно злоупотребление алкоголем стало одной из основных причин накопления в обществе демографических и социальных проблем.

Причины смертности от злоупотребления алкоголем заключаются не только в случайных отравлениях алкоголем. В большинстве случаев смертельный исход происходит от несчастных случаев и насилия, в меньшей части - от сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний на почве злоупотребления алкоголем (КОНЦЕПЦИЯ государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской федерации на период до 2020 года).

В области, несмотря на некоторые позитивные изменения, сокращается численность населения (убыль населения в 2015 году составила -2,3), высоким остается уровень общей смертности (13,7 на 1000 населения). Каждый четвертый умерший не достигает пенсионного возраста: умершие в трудоспособном возрасте в 2015 году составили 21,4%. Однако, положительным моментом является некоторое снижение за последние годы удельного веса умерших трудоспособных лиц: в 2014г. – 22%, в 2013г. – 22,4%, 2012г. – 23,3%, 2011г. – 24,4%, 2010г. – 24,2%, 2009г. – 25,2%.

Злоупотребление алкоголем вызывает особенно высокий уровень смертности среди мужчин 40-60 лет, которые в этом возрасте обладают наиболее ценными профессиональными навыками. Их преждевременный уход из жизни приносит ущерб трудовым ресурсам, обладающим профессиональными знаниями и опытом, снижает объем инвестиций в человеческий капитал. В связи с этим, обращает на себя внимание высокий уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте: в 2015 году в области 33,9% мужчин умерли в трудоспособном возрасте (среди женщин данный показатель – 8,6%). В структуре общей смертности мужчин трудоспособного возраста травмы, несчастные случаи, отравления и другие последствия воздействия внешних факторов занимают второе место (после болезней системы кровообращения) и составили в 2015 году 26,6%. Следует отметить, что эти случаи смерти относятся к предотвратимым, и зачастую они связаны с употреблением алкоголя.

Важным демографическим показателем является ожидаемая продолжительность жизни при рождении, которая для жителей Волгоградской области составляет – 71,6 года, в том числе 77 лет у женщин и 66,1 года – у мужчин. Разница в средней ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами составляет около 10,9 лет.

Серьезной проблемой причин преждевременной смертности населения РФ является смертность от последствий употребления алкоголя. По данным Волгоградстата, умершие от данной причины в Волгоградской области в 2015 году составили 27,9 на 100 тыс. нас. Негативным фактом является увеличение данного показателя в Волгоградской области за три года (+3,7%) и за период 2014-2015 гг. (+14,3%).

Наибольший удельный вес в группе смертности от последствий употребления алкоголя составили случаи алкогольной кардиомиопатии - 2015 г. – 47%, на втором месте – алкогольная болезнь печени – 24,9%, и на третьем – случаи отравления алкоголем – 20,8%. Также причинами смерти явились хронический алкоголизм, острый и хронический панкреатит алкогольной этиологии, дегенерации нервной системы, вызванной алкоголем.

Считается, что существует связь злоупотребления алкоголем с развитием болезней желудочно-кишечного тракта (поджелудочной железы, печени, желудка) а также онкологических заболеваний некоторых локализаций (прямой кишки, пищевода, ободочной кишки, желудка, предстательной железы) со злоупотреблением алкоголя. Данный факт заслуживает внимания, так как тенденции динамики данной патологии не совсем благоприятны: за 5 лет показатели общей заболеваемости взрослого населения Волгоградской области болезнями органов пищеварения увеличились на 5% (с 7942,1 в 2011г. до 8331,9 в 2015г. на 100 тыс. взр. нас.), в т.ч. болезнями печени на 53% (с 200,6 в 2011г. до 307,1 в 2015г.)

Актуальной является и проблема острых отравлений алкоголем. По данным токсикологического мониторинга, в 2015 году в Волгоградской области зарегистрировано 639 случаев острых отравлений спиртосодержащей продукцией (интенсивный показатель составил 25,0 на 100 тыс. нас., что выше уровня предыдущего года).

14 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией закончились летальным исходом (2,2% от всех зафиксированных случаев острого токсического действия спиртосодержащих веществ). Основная доля (10 случаев) смертей от токсического действия алкоголя вызвана суррогатами алкоголя и метанолом. Основной причиной острых отравлений, вызванных спиртосодержащей продукцией, явилось употребление этилового спирта (77% всех случаев).

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» от 7 мая 2012 г. № 598, Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года Роспотребнадзором осуществляется государственный надзор за качеством и безопасностью алкогольной продукцией.

Итак, злоупотребление алкогольной продукцией продолжает оставаться одной из ведущих социально значимых проблем нашего общества, определяющих острую необходимость организации активного противодействия по всем направлениям.

Целями государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения являются:

- значительное снижение уровня потребления алкоголя;

- создание эффективной системы профилактики алкоголизма;

- формирование здорового образа жизни;

- легализация и повышение эффективности регулирования алкогольного рынка.

Дальнейшая работа по профилактике алкоголизма, проводимая, в том числе в рамках реализации Майских Указов Президента, будет способствовать снижению заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности, увеличению продолжительности жизни и стабилизации демографической ситуации в Волгоградской области.